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教育时评:孩子健康需要更多“提灯者”

2020年2月16日 - 新萄京娱乐场手机版
教育时评:孩子健康需要更多“提灯者”

政府、高校、医院、社会各方共同发力、形成合力,才能尽快补上儿科医疗资源不足的短板,让更多儿科医生成为孩子成长的“提灯者”

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1名患儿身后有6 名家长

这段时间以来,流感活动度上升速度快、强度高,各地儿科门诊人满为患。据媒体报道,上海基本每个医院儿科平均要排队4小时,深圳某医院一名儿科医生一天看了将近300个病人,天津某三甲医院因为儿科医生全部病倒而导致儿科停诊……儿科医疗资源的短缺,再次受到社会的关注。

图片来自网络

新萄京娱乐场手机版,患儿家长大多数心情焦躁,遭误解、受委屈成了儿科医生的“家常便饭”

总体而言,儿童医疗卫生服务供给与实际需求之间确实存在缺口,而且随着近年来儿科医生总数呈现下降趋势,医患供需失衡更趋严重。特别是实行全面二孩政策之后,儿科医疗保健需求激增,补齐儿科医疗资源供给不足的任务越来越紧迫。

“儿科风险太大了。一个孩子看病,后边往往站着6个家长:父母加上4位老人。这种状态下,儿科医生压力很大。小孩病情稍有变化,家长马上就会情绪激动,假如此时出现意想不到的结果,那就更严重了。”武汉市中心医院副院长李文洲对记者说。

儿科医生守护着儿童的成长,但儿科医生的成长同样需要扶持。儿科医生面对的是儿童这一特殊群体,机体免疫系统尚未成熟,病情变化较快,儿童患者主观表达较弱……这样的特殊性,让儿科医生在诊疗时面对较大压力,特别是在当今中国家庭代际特点下,医生在诊断一名患儿时,还可能同时面对父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷6位家长。待遇低、强度高、压力大,严峻的现实处境削弱了儿科医生的职业吸引力。

网络上有个词叫神评论,就是说一篇文章后面跟了许多对这篇文章的评论,而且这评论还很有意思,甚至比文章本身还出彩。

儿科患者病情复杂、变化快,一旦病情加重就会危及生命,而且患者年龄小、无法清楚表达,医生需凭借经验诊疗。孩子身体不适时,父母第一选择往往是送医,直接增加了儿科的工作量。我国儿童多为独生子女,送医时陪护人员多,儿科诊室内人满为患,医务人员在接诊过程中,经常会被家长抱怨。遭误解、受委屈甚至成了儿科医生的“家常便饭”。

儿科常被称为“哑巴科学”,小孩很难说清楚自己的病痛,需要通过家长的间接描述才能表达出来,这在一定程度上加剧了“信息不对称”。维护医患信任本就需要双方共同努力,在儿科领域,涵养医患信任需要付出更多成本。由于儿童患者难以自我表达,家长更担心存在“过度医疗”的问题,一些家长更有可能凭借网上的碎片化信息,对医生的诊断和用药产生怀疑。不可否认确实存在个别医生由于利益驱使而过度用药,但不能因为个别极端案例而否定整个医疗队伍。严格规范儿科诊治的同时,给予儿科医生更多理解和信任,不仅有助于涵养医患信任,也能缓解儿科医生的工作压力。

今天看了一篇关于讲申论结构的文章,就看到了一条神评论,大意是,好的申论文章和美女一样,要面容姣好、身材匀称、穿着得体、举止优雅。

“高峰时,我们每个人一天扎200个针,还要应对家长的各种‘不配合’。”北京某儿童医院急诊科护士小丁说,患儿家长大多心情焦躁,三天两头找茬,医护人员被骂被打是常事。

医学院流传着一个顺口溜,“金眼科,银外科,打死不去小儿科”。除了收入低、压力大等现实原因外,儿科学的学科地位低也是一个重要原因。一方面,从高校学科设置和医院科室设置来看,儿科都处于相对弱势的地位,医院对儿科的投入明显不足,有些医院一度取消儿科;另一方面,培养儿科医生的周期更长,在学校学习5年之后,在儿科经过3年临床培养,才能做普通儿科医生,如果要做亚专科的医生,则需要更长周期。这些因素都降低了儿科的学科吸引力,导致儿科医生从生源上就面临天然不足。

我想,这身材匀称应该说的就是申论的结构。

前段时间,一名新生儿住进北京某儿童医院重症监护室,孩子的姥爷特别着急,非要科主任白纸黑字写下承诺书,确保孩子百分百康复,没有任何后遗症。事情很极端,却反映了人们对儿科的要求和期望值明显高于成人科室。

“医者是暗夜里的提灯者,帮助病人走出疾病的痛苦”。孩子健康地成长,是民生所需,是人民对美好生活向往的重要内容。维护健康中国的人,本身也需要健康的发展。给予儿科发展更多政策倾斜、给予儿科学科更多投入、给予儿科医生更多理解和信任,都可谓刻不容缓。各方共同发力、形成合力,才能尽快补上儿科医疗资源不足的短板,让更多儿科医生成为孩子成长的“提灯者”。

大家看一栋楼,结构就很明显,普通民房一般是方的,酒店是高楼大厦,鸟巢还是椭圆的,形象事物的造型一看便知。可是,申论文章的结构咱们是否留心过?若没有结构,所有的文字段落岂不是一盘散沙、混乱不堪!若有结构,到底是方的还是圆的?

在高峰期,北京市儿童医院院长助理、眼科主任医师于刚出一次门诊要看100多个小病人。“那么多孩子,我可以浮皮潦草地看,很快就看完,但这样对不起家长,更对不起孩子,不能把孩子的病情耽误了。”

小明同志对此已经进行了深入细致的实践和思考。认定公务员考试申论大作文的结构并不复杂(千把字的短文章想复杂也没法复杂啊),很简单,就是一点或者说一条线:提出问题、分析问题、解决问题。

大量医疗纠纷就是因患者太多、医患交流不充分造成的。于刚专家团队做起线上医患交流,开设了宝宝眼网站、微信公众号、微信患者群,发表科普文章,回答了数十万母亲的问题,页面访问量达到1.2亿人次。“这种交流拉近了医患之间的距离,也有利于更好地为孩子治病。”据于刚介绍,10年前眼科的医患纠纷几乎每天都有,大夫常被医院领导叫去谈话,现在基本没了纠纷,有的都是表扬信。

理由有三:一是根据公务员考试背后的考试逻辑实际上是考察同志们发现问题、分析问题、解决问题的潜力,实际上是通过考试的形式搞了一场模拟比赛,这个逻辑必然不会放过申论大作文这种好机会。二是从所有人民日报所有评论文章来看(小明同志真的是每天都要看我觉得有价值、有意思的评论文章,可谓风雨无阻、日夜兼程、数十年如一日,真是越看越有意思,越看越有感觉),终于摸出了一点点门道,套路是无不针对问题、查摆问题、分析问题、提出对策措施,当然加油鼓劲的全正能量文章除外。三是从公务员的实际工作来看,每天要做的,也是发现问题、分析问题、解决问题(这个是重重点)。

四川省成都市第一人民医院院长徐荣华认为:“一方面要长期开展优质服务活动,评选明星护士、医师,一方面通过信息平台,让医院的辅助科室积极配合儿科,儿科病人就诊可根据需要开通绿色通道,减少医疗安全隐患。”

回到这条线,准确地说是曲线,因为曲线才能产生美,曲线看上去才是苗条的好身材,才所谓的身材匀称。

退休医生填补空缺

因此,在实际操作中,这三个方面会有所侧重,最终形成了摆谈问题型、分析问题型、解决问题型、混搭型这四种结构,四种不同但匀称的好身材。

招不来人,留不住人。儿科医护人员长期处于连轴转状态,高级职称人员尤其少

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“儿科的发展是我最头疼的事。”李文洲说,“我们非常愿意把儿科做起来,问题主要在于招不到人。”

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据武汉市中心医院儿科主任姜红介绍,儿科医护人员长期处于连轴转状态,迫切需要补充人手,但总是面临招人难的尴尬。儿科辞职率也比其他专业高很多,去年该院招的儿科医生中,有两名工作不到一年就辞职了。医院只好返聘了3名退休的儿科医生,弥补人手不足。

在上世纪末,全国所有高校的儿科本科教育被砍掉,本意是希望儿科医生接受研究生教育,成为高端专科医生,却没想到出现“儿科医生荒”。李文洲认为,其实活跃在一线的儿科医生,绝大多数是本科学历。回头来看,当时应该保留本科教育,激励大家往更高层次深造,而不是直接砍掉。目前,已有8所高校恢复了儿科教育。

(一)谈摆问题型

“有些地方为了补齐儿科教育的短板,开始降低门槛。我认为,儿童病情具有特殊性,病情发展是非常快的,这对医务人员素质要求更高。如果降低门槛,医生素质达不到要求,反过来就会毁了这个专业,导致恶性循环。”李文洲说。

顾名思义,整篇文章多数是在就某个话题谈问题,把发现的问题全都像热情招待客人的菜一样,一道道摆上桌面来。

招不来人,留不住人,导致儿科医生极度缺乏。国家卫计委提供的数据显示,我国儿科执业助理医师为11.8万名,每千名0—14岁儿童儿科执业助理医师数为0.53人,而美国、加拿大、日本每千名儿童的儿科医生数为0.85—1.3人。我国儿科执业医师日均承担的门诊数约为17人次,是普通医疗机构执业医师的2.4倍。

但是有一点必须强调的是,虽然我们都知道发现问题非常非常的重要(没有问题就是最大的问题嘛),但是现实中,几乎很少有文章或是工作当中,全都谈问题的。

怎么解决儿科医生不足?李文洲说,儿科医生不能只看学历,而要看临床经验。希望更多的优秀人才热爱儿科事业,进入儿科医生队伍,这是缓解儿科医生短缺的长远之计。

因为,没有人真正会喜欢问题,毕竟中国人历来皆有报喜不报忧的传统嘛。

“10年来,我们致力于提高医生水平、眼科技师、护士专业能力,打造儿童眼科品牌医生,尝试专家团队出诊,打造体制内的医生集团,目的就是进行人才梯队建设,营造留住人才的环境。”于刚说,目前科室已引进、培养了15名副高、正高眼科儿医。虽然要做的事情似乎越来越多,但是科室逐渐壮大,来就诊的患者也越来越多,医生的价值感在逐步提升。

但是,有的题目,很明显需要指出问题,或者要求谈问题,那这时候就不能像古时候见了大官要回避了。必须根据材料,精准地、全面地把问题一条条地找出来、写出来。

收入与付出不成正比

(二)分析问题型

儿科医生薪酬待遇偏低。尽管医院给予倾斜和保障,但仍需要在制度方面进行完善

存在的问题已经很明显了,至于问题怎么会产生、是如何产生的,成了重点要写的方面,这样的申论文章就是分析问题型。

技术价值难以得到体现,收入偏低,晋升不易,是儿科医生的普遍体会。

不说三分之二的篇幅在分析问题产生的根源,但至少有三分之一的篇幅在查找原因。例如逻辑上我们经常举的一个例子,地上湿了的原因可能是天上下雨的也可能是人为的。

很多人看不起儿科医生,称他们为“小儿科”。实际上,儿科的复杂程度更甚于成人。于刚说,儿童眼科手术的难度非常大,器官小,眼球壁薄,孩子本身不懂配合,麻醉风险大。“我们曾给出生20天的新生儿做过手术,难度可想而知。”“做3个大人眼科手术的难度不如做1个低龄儿童手术的难度。”

分析问题并不容易,考验的是一个人的见识、逻辑,分析问题上必须一针见血,不能浮在表面,不痛不痒。

北京市儿童医院眼科副主任吴倩说,儿童不是成人的缩小版,有儿童自身的特点,病情进程较快,但大部分儿科医生都是到医院轮转时才接触到儿科,实习时间一般只有一个月,培养需要很长的周期。但收入与付出并不成正比,“我原来是在成人眼科工作,做一个白内障手术的收费价格比儿童高数倍以上,成人近视眼手术一天能做到50多台,这些在儿科都不能实现。儿童用药也比成人更加复杂、危险。看病的过程中不仅要哄孩子,还要和家长沟通,工作的强度更大,医生的责任更大。”

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儿科晋升比成人科室难。儿科领域窄,儿科医生一般忙于临床,没有时间和精力做科研,发表高水平的论文难上加难。

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“与国外同级别儿科医生比,我国儿科医生的薪酬制度不合理,负荷比较重,大医院接诊的患儿特别多,但是有很多服务项目收不了费,造成救治的患儿越多、医院亏损越严重,没有很好地调动医院、儿科医生的积极性。”于刚说。

看一下一月三十一日人民日报评论发出的《孩子健康需要更多“提灯者”》这篇文章:

如何提高儿科医生的薪酬待遇?

这段时间以来,流感活动度上升速度快、强度高,各地儿科门诊人满为患。据媒体报道,上海基本每个医院儿科平均要排队4小时,深圳某医院一名儿科医生一天看了将近300个病人,天津某三甲医院因为儿科医生全部病倒而导致儿科停诊……儿科医疗资源的短缺,再次受到社会的关注。

总体而言,儿童医疗卫生服务供给与实际需求之间确实存在缺口,而且随着近年来儿科医生总数呈现下降趋势,医患供需失衡更趋严重。特别是实行全面二孩政策之后,儿科医疗保健需求激增,补齐儿科医疗资源供给不足的任务越来越紧迫。

儿科医生守护着儿童的成长,但儿科医生的成长同样需要扶持。儿科医生面对的是儿童这一特殊群体,机体免疫系统尚未成熟,病情变化较快,儿童患者主观表达较弱……这样的特殊性,让儿科医生在诊疗时面对较大压力,特别是在当今中国家庭代际特点下,医生在诊断一名患儿时,还可能同时面对父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷6位家长。待遇低、强度高、压力大,严峻的现实处境削弱了儿科医生的职业吸引力。

儿科常被称为“哑巴科学”,小孩很难说清楚自己的病痛,需要通过家长的间接描述才能表达出来,这在一定程度上加剧了“信息不对称”。维护医患信任本就需要双方共同努力,在儿科领域,涵养医患信任需要付出更多成本。由于儿童患者难以自我表达,家长更担心存在“过度医疗”的问题,一些家长更有可能凭借网上的碎片化信息,对医生的诊断和用药产生怀疑。不可否认确实存在个别医生由于利益驱使而过度用药,但不能因为个别极端案例而否定整个医疗队伍。严格规范儿科诊治的同时,给予儿科医生更多理解和信任,不仅有助于涵养医患信任,也能缓解儿科医生的工作压力。

医学院流传着一个顺口溜,“金眼科,银外科,打死不去小儿科”。除了收入低、压力大等现实原因外,儿科学的学科地位低也是一个重要原因。一方面,从高校学科设置和医院科室设置来看,儿科都处于相对弱势的地位,医院对儿科的投入明显不足,有些医院一度取消儿科;另一方面,培养儿科医生的周期更长,在学校学习5年之后,在儿科经过3年临床培养,才能做普通儿科医生,如果要做亚专科的医生,则需要更长周期。这些因素都降低了儿科的学科吸引力,导致儿科医生从生源上就面临天然不足。

“医者是暗夜里的提灯者,帮助病人走出疾病的痛苦”。孩子健康地成长,是民生所需,是人民对美好生活向往的重要内容。维护健康中国的人,本身也需要健康的发展。给予儿科发展更多政策倾斜、给予儿科学科更多投入、给予儿科医生更多理解和信任,都可谓刻不容缓。各方共同发力、形成合力,才能尽快补上儿科医疗资源不足的短板,让更多儿科医生成为孩子成长的“提灯者”。

李文洲认为,薪级工资是政府制定的,相关部门不会针对医院更不会专门针对儿科医生制定标准。在绩效工资方面,武汉市中心医院大力倾斜,保证儿科医生的收入不低于全院平均水平。该院还根据儿科医生工作量,适当给予激励。

以上范文几乎通篇都是在分析儿科医疗资源紧缺的原因,尤其是我标黑的字体,至于如此全力透彻地分析问题的目的在于呼吁更多的人、更多的资源、更多的力量关心、支持、关注儿科医疗。

李文洲建议,适当调整儿科诊疗费和其他项目的收费标准,体现医务人员的劳务价值和职业风险。

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成都市第一人民医院当年所在的春熙路变成步行街后,市民开车带孩子看病不方便,再加上资深医生陆续退休,医院儿科跌入了冰点。儿科的床位由60多张变成了10多张,还住不满,儿科医护人员的收入在医院也是最低的。

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“为了让儿科医生安心工作,我们首先调整了收入分配制度,向儿科倾斜并给予补贴。”徐荣华说,医院还给儿科扩场地、添设备、增新生儿病房等,让儿科“起死回生”,并鼓励医务人员进行深造。

(三)解决问题型

这个是重点了。毕竟发现问题、分析问题的最终目的都是为了解决问题。比如肚子饿了怎么办?那肯定是去找东西吃,找东西的办法有很多种,比如自己做饭、到外面买、还可以装乞丐去要、甚至做小偷去偷,方法是很多,这所有的方法都叫对策举措,都能解决问题。只不过方法有好有坏,有合法的有不合法的,有合情的有不合情的,有合理的有不合理的,这要我们根据实际情况去选择。

有一句话绝对经典,记住了、学会了保管终身管用,这句话就是,你能解决多大的问题就有多大的能力。

申论考试的题目往往爱提这种强人所难的要求,要求措施具体、科学合理、有操作性,就一句话,不要讲大道理,你提供的措施要接地气,能够用得上,是干货、干条条。

为什么说是强人所难呢?因为考一个话题,针对这个问题,咱们的考生同志大多数都是要走出还未走出校门大学生,那些社会民生问题,本身就很难,让咱们提措施来解决,虽然是纸上谈兵、申论写写,但如果没有经常关注国家大事、看时政新闻和小明同志的文章,想想都挺难的。

就随便说一个,问,如何实现乡村振兴战略?

妈呀,连啥事乡村振兴都没听说过,哦不,这是第一次听话,不过这题怎么答啊。

难归难,也不是没有破解之道,冥冥之中自有暗示,大多数答案都可以从给定的那三四千字的材料中去找的,只要你知道套路,深谙申论写作技巧,通过一番加工制作,千把字的申论文章转眼便成了。

还是上范文有说服力,看看这篇《依靠创新驱动
实现农业现代化》的文章,题目就明确地提出了措施,即依靠创新驱动,这是典型的解决问题型申论文章。

当前和今后,加快现代农业建设步伐,比以往任何时候都要更加依靠创新的驱动。从长远看,开展“江苏版”农业现代化建设需要创新。在我们这样一个人多地少、农业资源禀赋不足的省份,如何实现农业现代化,发达国家和地区的成功经验可以借鉴,但根本的还是要靠我们自己在实践中探索创造。从当前看,破除面临的一系列难题需要创新。虽然近几年我省实施农业现代化工程取得显著成效,但随着经济发展进入新常态,农业农村发展内外部条件正发生深刻变化,在生态环境和资源条件两道“紧箍咒”的束缚下,靠拼资源消耗、生态环境来提高产量的老路难以为继,必须创新思路和办法,加快农业由要素驱动向效率和创新驱动转变。

依靠创新驱动加快现代农业建设,思路创新是前提。要开动脑筋将农业“堤内”文章“堤外”做,把握“四化同步”发展规律,提高工业化、城镇化水平,促进农村劳动力向非农产业转移尤其是就地就近转移、彻底充分转移,让更少的农民种更多的地,提高农业的劳动生产率。还要拓宽农业结构战略性调整的视野,不能只在农业内部考虑种什么不种什么、多养点什么少养点什么,要加快农业产业链条的前延后伸,在一二三产业融合发展上寻求新的增长点。

依靠创新驱动加快现代农业建设,科技创新是关键。科技进步,是农业提质增效、实现腾飞的翅膀,也是农业冲破资源环境束缚、破解难题的钥匙。要推动农业高新技术发展和产业关键共性技术创新,拥有一批具有核心知识产权的“苏”字号农业新品种、新技术、新装备,提升现代农业产业核心竞争力,推进农业生产技术现代化。面向农业新型经营主体和一般农户,加大科技推广运用力度,使科技成为农业增效增收的强大动力。

依靠创新驱动加快现代农业建设,制度创新是根本保障。城乡关系、工农关系、人地关系都在随着经济社会的发展产生重大调整,及时创新完善相关制度,才能激发农业农村发展活力,促进农业生产力的进步。当前重点要扎实推进农村土地承包经营权确权登记颁证试点,稳妥推进农村土地制度创新,深入推进农村集体产权制度改革,大力推进新型农业经营主体的培育壮大,有效保护农业农村发展的资源要素,调动农民的生产经营积极性。要明确农业投入只增不减的政策底线,进一步完善和强化农业的支持保护政策体系。

推动现代农业建设迈上新台阶的宏伟蓝图已经画好,我们要顺应新趋势、把握新要求,大力推进创新驱动,积极争创发展特色,更好更快地让农业强起来、农村美起来、农民富起来,奋力开创江苏“三农”发展新局面,为建设经济强、百姓富、环境美、社会文明程度高的新江苏作出新的更大贡献。

范文中作者写了思路创新、科技创新、制度创新这三个大的方面,每个方面下面又有几条具体的措施。这些措施可以借鉴学习,如果考到这样一个话题,根据你的实际需要,能用的都用上去。

为什么解决问题型的申论文章小明同志讲得最多,因为考得最多,实际上工作中需要写这种文章的时候也最多。

所以,望同志们对此种结构的文章重视起来!

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(四)混合型

也就是通篇文章基本上没什么套路可言,就像武林高手那样,武功几经高到让人看不出到底使用了什么招数。一会儿是在讲问题、一会儿是在分析问题、一会儿是在解决问题,变幻莫测,让人看得眼花缭乱。

就是文章的形式非常灵活,想变就变,没什么规律而言,这是写文章的至高境界,是顶尖写作高手的专利。

这种文章结构,咱们这些小虾米万万不能学,高手写出来的叫精品,咱写出来的好听的叫散文,不好听的叫乱七八糟。

可是现实情况是,考场上大多数的同志都把自己当成了高手,都把申论文章写成了混合型,人妖鬼魔四不像。

所以,这种文章结构不多谈,咱通过继续努力,争取、不断像高手行列靠近。

总之,大家要根据实际情况,灵活运用,看问题类型,看题目具体要求,上述结构有所侧重、有所结合。

记住,这个世界上,变是绝对的,不变只是相对的。

(完)


申明:此文章系公务员小明同志辛辛苦苦原创所有,禁止一切形式的转载,必须要转载的,至少知会一声,否则那啥……

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